心绞痛西医bobapp官方下载入口治疗方法
心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初，COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，那么心绞痛的西医治疗方法都有哪些呢?
2.药物治疗：较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛
⑴(nitroglycerin)：可用0.3～0.6m剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anylnitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。
宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小时起作用，持续3～5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg，2次/d。
⑶长效制剂：服用长效片剂使持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%软膏或膜片制剂(含5～10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24h。
2.β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有：
①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。
3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。常用制剂有：
①维拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d，缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕、恶心呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。
②硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降心率增快等。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛
4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂，从理论上说将能增加冠状动脉的血流，改善心肌的血供，缓解心绞痛但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显着，减少侧支循环的血流量，引起所谓冠状动脉窃血，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更减少，因而不再用于治疗心绞痛目前仍用的有：
①吗多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。
②胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，250～500ml/d，静脉滴注14～30天为一疗程，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)，取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影，了解冠状动脉病变的程度和范围，以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术，一次手术可同时作多支旁路移植，认为缓解心绞痛有较好效果。
⑥梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。
术后心绞痛症状改善者可达80～90%，且65～85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能，能否使以后不发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞，能否延长病人寿命，都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞，术后移植的血管可栓塞。因此，似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人，一般认为施行手术可延长其寿命，手术指征最强。
用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为：
③有心肌缺血的客观④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗，但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3～6个月内，25%～35%病人再发生狭窄。
由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率，近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术(PTCLA)、冠状动脉斑块旋切术(coronaryatherectomy)、冠状动脉斑块旋磨术(coronaryrotablation)、冠状动脉内支架(intracoronarystent)安置等，期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外，其他方法未能使之降低。
谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量，改善症状。
大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛，初发型心绞痛，恶化型心绞痛，卧位型心绞痛，变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为梗塞前心绞痛。
关于心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初，COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)，这两派学说争论了数十年，现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，化学假说却得到了实验的证实，实验证明，心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷，乳酸，钾离子，氢离子和血浆激肽类等，心脏的感受器主要是交感神经末梢，这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器，主要分布在小冠状动脉的近端，当心肌发生缺血缺氧时，局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛，因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛，主要位于胸骨后或心前区，并向左肩及左前臂放射，以此类推，可以解释心绞痛的众多不同类型。
有心绞痛的患者，除了用药治疗之外，也可以选择食疗的方法来调理，具有辅助治疗的作用，比如白果汁汤、鸡蛋米醋、薤白粥、洋葱拌菠菜等，这些食补的方...[查看更多]
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患者发生心绞痛，首先要到医院进行检查，因为心绞痛病情比较复杂，是由多种因素引起的。目前来说治疗心绞痛的药物高达200多种，最常应用的是硝酸甘...[查看更多]
心绞痛是非常多见的一种现象，主要是由于人体的心脏心肌缺血形成暂时性的疼痛，其实心绞痛对于大多数朋友来说并不是特别的陌生，但是很多我们并没有特...[查看更多]
心绞痛和支气管炎之间是没有关系的，首先它出现有心绞痛，它是出现了一些心脏疾病的，但出现一些心脏疾病症状的时候，也建议根据目前的实际情况来进行一下，缓解调整使身体状况有序的恢复和改善的，如果不能够及时进行治疗的话，往往对身体来说也是会造成一定的症状的，也建议根据目前的实际情况来进行有效的调理。
心绞痛的时候，这时候没有必要吃氯吡格雷片的，当然，如果出现急性心肌梗死的话，那么这种情况我觉得最好是能够立即嚼服阿司匹林和氯吡格雷，建议这种情况最好还是能够去医院的心内科就诊，平时需要吃阿司匹林和阿托伐他汀钙
心绞痛的患者可以口服，可以舌下含服对于心绞痛可以起到缓解改善作用，可以通过含服，如果病情没有缓解改善，间隔5分钟之后再含服第2片，一般正常的情况下再含服5分钟左右心绞痛的症状就会有所缓解，但是一般正常情况下，这种药物最好不要超过三片，不用太多，对于身体会受到一些影。响
如果要是胸痛发作的话，先看看到底是心绞痛还是闷痛，还是刺痛这个疼痛的性质和疾病有关系，最好是去检查一下心电图，看看有没有st段抬高或者st段压低，如果有的话，那就可能会是冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果要是有吸烟饮酒或者是熬夜也可能出现刺痛。
心绞痛是由于冠状动脉血管内部形成斑块，导致血管动脉硬化狭窄而引起的心肌缺血的情况，患者可能出现心悸，胸闷，胸痛，气短，呼吸困难等一系列症状，情绪激动，可能会诱发心绞痛，但是一般来说不至于是导致这种疾病的主要原因
当发生不稳定性心绞痛以后，可以采取的治疗措施如下： 一、患这种疾病以后，要让患者立即休息，并且要给予氧气吸入，这样能够改善和缓解不适症状； 二、可以服用一些药物治疗，如服用抗血小板类的药物来进行控制。 患有不稳定性心绞痛以后，主要的症状就是胸痛。随着疾病的加重，胸痛的程度和胸痛的持续时间也会逐渐的加长，而且还可能会向其他的部位出现放射性的疼痛。
在出现心绞痛的情况后临床上是比较的严重的，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心绞痛以后，需要做相应的检查，如心肌酶检查、心电图、肌钙蛋白等，清楚具体的原因，进行积极的治疗。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。
心绞痛的患者可以服用硝酸酯类的药物来进行调理改善，缓解控制疾病硝酸之类的药物可以有效的扩张冠状动脉，降低血管阻力，从而增加血流量，对于心绞痛可以起到很好的辅助作用。
静止性心绞痛也叫静息性心绞痛，一般患有这种疾病主要是可以使用一些抗心肌缺血的药物来进行治疗，可以减少心肌耗氧量或者扩张冠脉缓解心绞痛的发作，比如可以使用硝酸酯类的药物，和单硝酸异山梨醇酯
建议你去医院通过冠状动脉造影明确是不是心绞痛，如果是轻度狭窄主要是保守治疗，如果狭窄严重主要是进行支架治疗。饮食方面要格外的注，要适当的进行锻炼，按时休息不要熬夜，不要有心理压力。要根据医生的指导下进行用药治疗。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口
