bobapp官方下载入口【母亲节·妇产科普】围绝经期综合征的中西医诊治
bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口围绝经期综合征指妇女在绝经前后卵巢分泌的E2波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群以及低雌激素的相关疾病、症状。
定义为：妇女在绝经前后卵巢分泌的E2波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群以及低雌激素的相关疾病、症状。具体出现的临床症状主要是以下六大方面：
1.月经改变：（由于绝经过渡期仍有正常的或间断的排卵周期，仍有怀孕的可能，仍旧需要继续正常避孕措施）
平稳过渡型：多数妇女表现为月经周期逐渐延长，经期缩短，经量逐渐减少到平稳达到停止。
无排卵出血型：可能是先停经数周或数月，然后突发大量出血；也可能是持续性的不规则出血，久而久之，严重者可以导致贫血。
兴奋型：表现为情绪烦躁、一激动、失眠、注意力不集中、多言多语、爱哭爱闹。
抑郁型：表现为焦虑、不安、惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信心、行动迟缓、冷漠、情绪低落。
4.泌尿生殖系统：由于雌激素减少，导致了与泌尿道萎缩，黏膜变薄，从而出现一系列症状如：
女性绝经前5-10年骨丢失加快，出现全身及腰酸背痛，容易出现骨质疏松和骨折。
根据中华医学会妇产科学分会绝经学组2018年制定的中国绝经管理与绝经激素治疗指南推荐，将健康管理列为首位。全面健康管理，包括每年健康体检、合理饮食、增加社交脑力活动和健康锻炼。饮食方面建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖(≤50 g/d)、少油(25～30g/d)、限盐(≤6g/d)、限酒(酒精量≤15g/d)、戒烟，足量饮水(1500～1700ml/d)；运动方面-每日规律有氧运动，每周累计150 min，另加2～3次增加肌肉量和肌力类无氧运动。
接着就是激素替代治疗，也就是所谓的通过补充激素来缓解绝经期各种症状的治疗手段，在中国大部分人都有“激素恐惧症”，一听说要吃激素，脑子里会出现无数的副作用，从而心生畏惧，拒绝考虑这种治疗手段。其实这种想法是不正确的，在绝经状态下出现的各种各样的症状其实都是生殖激素缺乏的表现，补充激素是一种“缺什么，补什么”的合理措施。
激素补充对于绝经相关症状如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍、干涩，外阴疼痛、瘙痒，痛，反复发作的萎缩性炎，反复下尿路感染、低骨量及骨质疏松症等症状是绝对有效的。而所谓的吃激素会发胖、增加患癌风险的说法都是都可以忽略掉的，从科学角度来讲，绝经期缺乏雌激素会加快脂肪堆积并发胖，而补充激素只会减少脂肪的堆积；增加患癌风险这种说法，经过六七十年的讨论和临床实验，各种实验结果提示了绝经期激素治疗对于几乎没有影响患癌风险，即使有影响也是微乎其微的。
不过说这些是为了让大家宽心，并不是推荐大家乱吃药，激素治疗仍旧是必须在医生的指导下进行，它同样存在着诸多的禁忌症，具体的用药方案也需要医生的评估，针对每个人不同的情况来个体化制定的。
中医治疗的总则为辩证论治，针对绝经前后诸症的治疗原则是平调肾中阴阳，辨肾的阴阳虚衰同时兼顾心、肝、脾的失调，诊治过程中重视情志因素的关键性。
肾阴虚证：以头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，舌红苔少，脉弦细数为特点；治法：滋肾益阴、育阴潜阳为主；
肾阳虚证：以形寒肢冷，倦怠乏力，面浮肤肿，腰酸膝冷，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱为特点；治法：温肾壮阳、填精养血；
肾阴阳俱虚证：以颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，形寒肢冷，腰膝酸软，月经闭止，减退，舌质淡，脉沉无力为特点；治法：温肾扶阳，滋肾养血。
所谓“年过四十而阴气自半也”。更年期妇女在经历过育龄期后，照顾子女后代付出的精力与时间要比男性更多，现代职业女性还要兼顾工作与家庭，长期生活在双重压力下，终致劳伤心脾，肝气郁滞。肝藏血，主疏泄，性喜条达，若肝气郁结，疏泄失司，则情志抑郁，烦躁易怒。
中医心理治疗理论与实践经验丰富，首见于《内经》：《素问·阴阳大论》说：“悲胜思，……恐胜喜……喜胜忧……思胜恐……怒胜思”。情志疗法是以患者情志为操作对象的一类传统心理治疗方法。包括：情志相胜、移情易性、顺情从欲法。在辨证服用中药及中成药的基础上配合中医情志治疗，帮助患者正确认识绝经前后生理变化与心身反应；正确认识疾病发生、发展、转归消除对疾病的忧虑和恐惧；帮助提高自我调节和控制能力，树立战胜疾病的信心；亦可应用音乐体感治疗技术进行治疗。
针灸治疗经典选穴：肝俞、太溪、关元、气海、脾俞、百会、肾俞、三阴交，会根据患者症状具体调整选穴及行针手法。
推拿法：对患者颈项部行拿揉，以双手多指对患者枕骨下缘揉动，双手中指或食指端由风府穴起向两侧行枕骨下缘分别按压，中指按揉安眠及风池等穴，3-6min。双手掌由上至下顺序对患者下肢、背腰等位置行推抚，按揉背腰部，对背腰部腧穴行重点刺激，8-10min。对病患胁肋位置行搓擦,云门及膻中等穴位以拇指按揉,实施3-5 min。双手掌对脘腹处行㨰揉及推摩,曲骨、中脘等处行拇指按揉,实施4～6 min。
耳豆压穴法：选穴主穴：神门、皮质下、枕、垂前；配穴：肝、心、脾、肾、内分泌及交感等。
总之围绝经期综合征的治疗手段很多，可以应用西医的激素补充治疗，配合中医辩证论治以及其他传统疗法，会取得非常有效的效果，不过最重要的仍是保持一个乐观积极的心态，生活种做好健康管理，在人生的这一特殊时期“平稳着陆”。
