bobapp官方下载入口《名医大讲堂》12期：如何科学度过产褥期
主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期《名医大讲堂》栏目。今天做客的嘉宾是德州市妇幼保健院产科副主任陈玲玲女士。陈主任欢迎您的到来。
陈：主持人好，各位网友大家好！很高兴能通过《名医大讲堂》这个栏目和大家一起探讨交流。
主持人：在节目正式开始前，我首先对陈玲玲医师做一下简短的介绍。陈玲玲医师毕业于济宁医学院，现任德州市妇幼保健院产科副主任。主要擅长产科危急重症，妊娠期糖尿病，新生儿复苏等。陈主任今天您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？
陈：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复到正常未孕状态所需的一段时间。就是通常说的坐月子，大约6周。
1.产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。
2.恶露。产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经排出，称恶露。恶露分为:
（1）血性恶露 色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
（2）浆液恶露 色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、排液，且有细菌。
（3）白色恶露 黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
子宫在分娩结束时就收缩到脐部以下，在腹部可触摸到子宫体，又圆又硬。以后逐渐恢复到非妊娠期的大小。宫底平均每天下降1～2厘米，产后10天子宫降入骨盆腔内，真正要恢复到正常大小需要6周时间，所以我们的产褥期也是6周。
出汗多这一现象属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。妊娠期母体内增加了很多水分，产后主要通过出汗来排泄体内贮存的多余水分。所以产妇要注意穿棉织品宽松的衣服。
产后活动少，容易发生便秘。分娩时胎儿头压迫膀胱时间长，又因产后腹腔压力改变，使膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。
陈：产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。我们可以从以下几个方面谈：
建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，bobapp官方下载入口保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后有恶露排出，要注意保持外清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。产妇自己也要有自我觉察意识。
由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。
推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧后，再吸吮另一侧。第一次哺乳前应将、用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗及。
产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。
在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。
母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸；氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征；链霉素、卡那霉素可引起听力障碍；四环素可引起乳儿牙齿发黄；磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害；氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸；灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐；利血平使乳儿鼻塞、昏睡。
对于关注产后美体的新妈妈，子宫、子宫颈、等等都在产褥期恢复到孕前水平，对于由于孕育导致的骨盆宽大、耻骨联合分离等等，也会在分娩后2个月之内恢复，如果在这两个月之内恢复不到孕前水平，那么，产后的体形就形成并且固定下来了。因为骨盆左右着体形，产后美体，主要就是骨盆恢复。如果是产后在两个月内进行积极的、合乎科学的产后美体的锻炼，那么宽大的骨盆、分离的耻骨联合都是可以缩复回去的，同样会像子宫一样，恢复到孕前的水平。
产后我们一般嘱咐产妇产褥期内禁性生活以防感染及壁的裂伤。若已恢复性生活，应采用避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
主持人：好的，非常感谢陈主任在百忙之中抽出时间来大众网做客，并为大家带了一堂精彩的讲课，相信大家通过陈主任的介绍对产褥期的保健有了一个更全面的认识。今天我们的访到此就结束了，谢谢收看。再会！
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