大病患者康复救助个案 社工案例计划bobapp官方下载入口
案主与前夫育有一子，在儿子一岁时离异，监护权归案主，案主一直未再婚；儿子23岁，就读于安徽某大学，母子俩的户口在A社区，是A社区的空挂户，实际居住在B社区父母的家中。
2、经济状况：案主生病前在某装饰材料厂当库管，3000元/月，有医保无社保；前夫不管孩子，抚养儿子的责任一直在案主的身上；案主离异后一直居住在父母家中，日常的生活基本是蹭父母；父亲曾当过民办教师，养老金1716元/月、母亲588元/月；案主因患脑瘤2021年10月6日至 2021年11月18日住院及靶向治疗医疗自付共51983.1元，其中负债5万元。
3、健康状况：案主于2021年10月6日在郫都区第二人民医院诊断为小脑占位病变，于2021年10月15日在成都上锦南府医院诊断为小脑恶性肿瘤、左肺占位性病变，术后不能行走，2021年11月16日在成都上锦南府医院诊断为左肺腺癌脑转移（晚期），现医嘱等候是靶向治疗还是化疗。
任务中心模式强调最主要的特色是强调简要和有时间限制，属于短期处遇，社工和案主的关系是关心和合作的关系；任务中心模式的目标是协助个案解决问题，而这主要改变的行为人是个案，而非社工。社工的角色，是依个案之意愿，协助其改变。
理性情绪疗法着眼于解决当事人的情绪和行为问题，主要通过认知技术、情绪技术和行为技术使当事人的不合理信念得到改变，从而消除其情绪和行为问题，并达到无条件地接纳自己这一治疗目标。
1、生理方面：案主患小脑恶性肿瘤、左肺占位性病变，现左肺腺癌脑转移（晚期），术后不能行走，视力极差，双手颤动，现医嘱等待靶向治疗或化疗。
2、心理方面：焦虑、无力感强、自我认同度低、自我认识存在偏差，导致情绪低落，对未来生活比较茫然。
3、经济方面：案主因重疾负债5万元，后续康复费无以为继；家庭支出依靠父母2304元的养老金支持，家庭经济较差，入不敷出。
5、社会交往方面：与近亲属联系紧密，与周围邻里偶有来往，其他社会交往范围比较窄。
通过面谈了解到，生病前在某装饰材料厂当库管，3000元/月的收入勉强可以负担儿子读书的费用，也正是因为这样，案主一直都未购买医保；现在案主因病没有收入，而且医病一下子用去5万多，其中向二姑妈借债5万元；现父母年迈，且父亲患脑梗、肾病、高血压；母亲有严重腰椎间盘突，父母每月的药费最少需1000元/月，儿子的学杂费生活费1500元/月，案主后续的康复费2000元/月，家中所有的支出都依赖于父母2304元/月的养老金，收支严重失衡让案主对家庭经济状况备感焦虑。
案主手术后暂时无劳动能力，儿子目前就读于安徽某大学，无收入；案主在康复期，母子俩暂时无更多的收入来源，母子俩的基本生活存在困难。
案主母子俩，一直居住在父母的家中，与近亲属联系紧密，与周围邻里偶有来往，与所在的社区，乡镇等相关部门少有来往；案主因病生活陷入困境，求助资源不足，有构搭建外部的支持系统的需求。
案主因脑瘤手术转移成肺癌晚期，现医嘱等候是靶向治疗还是化疗；案主目前视力极弱，不能行走；在与案主面谈的过程中，案主多次哽咽用手背擦拭眼泪，多次说出“自己没救了”“这辈子完了”的语句，认为自己现在除了花费更多的医药费拖累父母和儿子之外什么事情都做不了，还有想放弃治疗的想法。
1、链接体制内外的资源，协助案主申请体制内的临时救助、郫都区慈善会的“生命之光”大病救助等相关救助，缓解案主因大病带来的经济压力。
1、了解案主的想法及需求，运用任务中心模式协助案主链接体制内外的资源，如临时救助，郫都区慈善会的“生命之光”大病救助项目，成都市慈善会的大病救助项目等，协助案主申请相关医疗救助。
2、收集其家庭信息，联动社区、镇民生办，协助其申请低保，解决案主母子俩在案主康复期的基本生活问题。
3、全程引领案主参与申请相关救助的全过程，引导其认识身边的资源，搭建外部支持网络，提升应对风险的能力。
4、利用理性情绪疗法，联动其主治医生和关爱站接触的同质性病友，协助案主意识到自己有非理性想法和负面情绪，引导案主重新思考，建立合理的信念。
1、2021年11-12月，协助案主申请临时救助、郫都区“生命之光”大病救助项目；2022年3月，协助申请成都市慈善会大病救助项目，缓解因病带来的经济压力，解决后续治疗费用。
2、2021年12月，协助案主申请低保，解决案主康复期母子俩的基本生活问题。
3、2021年11月至2022年4月，引导案主参与申请救助的系列过程，认识身边的支持系统，协助其搭建外部支持系统。
4、2021年11-12月，协助案主理性认知病情，消除负面情绪，积极治疗。
1、案主自诉于2021年10月6日在郫都区第二人民医院诊断为小脑占位病变，于2021年10月15日在成都上锦南府医院诊断为小脑恶性肿瘤、左肺占位性病变，并实施手术，2021年11月16日在成都上锦南府医院诊断为左肺腺癌脑转移（晚期），现医嘱等候是靶向治疗还是化疗，现在视力极弱，术后不能行走，吃喝拉撒都是父母在照顾，截止2021年11月，案主已自付医疗费用5万余元，确诊手术时没钱住院，从二姑妈处借了5万元救急，现在希望申请链接相关医疗救助资源。
2、与案主面谈了解到，案主离异，与前夫基本没什么联系，前夫也不管儿子，自己独自抚养儿子，幸亏父母帮衬；生病前在某装饰材料厂上班，3000元/月，因而只买了医保未买社保；案主系A社区的空挂户，离婚后母子俩一直住在父母的家中，日常生活基本是蹭父母；眼看儿子读大学，还有两年就可以挣钱了，不料一向身体健康的自己突患重疾，负债5万，基本生活也无以为继，更不要说后续的治疗费、儿子读书的学杂费生活费；言谈中几次提到希望申请低保，解决康复期的基本生活问题。
3、面谈过程中案主语气温和，详细诉说自身目前的现状。社工倾听案主诉说，不时点头回应，在收集案主信息资料的同时也向案主介绍社工服务内容及所整合的资源信息，案主了解过后马上表示“只要有希望可以申请到救助的，我都愿意去努力”，行动意向较强。
介入重点：与案主进一步建立良好的专业关系，深入了解案主的需求，形成具体服务方案。
1、在面谈的时候，案主说出了自己内心的困扰，言语较消极，“先是小脑恶性肿瘤，然后转移成肺癌晚期，手术做了医生说我的身体状况还有待进一步观察，具体是靶向治疗还是化疗都说不清，肯定没救了，花了那么多钱，带了一的债，现在眼睛看不到，脚也走不得，整天坐在家里面，等着妈老汉伺候，这辈子算完了！”，案主向社工表示目前对家里的经济条件比较担心，感觉自己没有收入还要花费大量的医药费，且身体也没有明显好转，对自我评价较低，认为自己无用，拖累了家庭。
2、通过对案主家庭状况、社会支持网络和疾病认知的了解，以及和案主父母进行交谈，社工预估，案主目前的困扰有两点，一是由庞大的医药费造成的经济压力；二是对未来生活的担忧；三是案主资源不足，外部支持系统缺乏；四是对疾病认识不够深入，对自己手术后暂时缺失部分自理能力的现状不满，个人认为肺癌晚期治疗的意义不大，存在自我评价低及认为治疗没有意义的非理性信念。
3、据面谈分析，案主的需求主要是经济资源的链接、未来基本生活的解决、外部支持系统的构建、非理性信念的改善；针对因病带来的经济压力和未来基本生活方面的需求，社工拟运用任务中心模式及赋权理论，链接体制内外的大病救助，采用组合拳的形式，尽可能地协助案主申请更多的大病救助，协助尽快申请低保，缓解因病带来的经济压力，解决康复期的基本生活问题；
针对案主资源不足的问题，发挥社工资源顾问的角色，在为案主链接体制内外的资源（如临时救助，大病救助、低保等）的过程中，引导其认识身边的正式支持网络、非正式支持网络，协助其搭建外部支持系统；针对因疾病带来的非理性信念，社工拟运用理性情绪治疗模式，辅以主治医生及同质性病友的案例，让案主认识到自我的非理性信念，强调非理性信念对案主情绪的影响，帮助案主消除负面情绪，改善不良的非理性信念；同时强调案主的优势及提升案主解决问题的能力。
介入重点：为案主链接体制内外资源，发现和发挥案主的潜能，协助案主进行相关医疗救助及低保申请，同时搭建外部支持网络。
1、结合案主的身体现状，关爱站和社区征求案主意愿，先行申请体制内的临时救助，解决最迫切的后续治疗费用；然后根据案主疾病情况，筛选符合案主现阶段的体制内外的申请，告知案主申请了体制内的临时救助以后，可以申请低保，可以申请郫都区慈善会的“生命之光”大病救助项目和成都市慈善会的大病救助项目以及其他的一些社会爱心资源，社工协助案主进行了申请。在这个过程中，社工带领案主认识发掘身边的有利资源，搭建支持网络系统，提升其应对风险的能力。
2、在进行相关医疗救助和低保申请的过程中，社工观察到案主主观能动性较强，经常主动联系关爱站社工代笔写申请，查看相关资料是否齐全，与社区工作人员电话联系，但申请内容方面，案主自诉自己从来未经历过，希望关爱站社区全权处理。为了提高案主自主能力，社工积极挖掘和发挥案主自我表述的潜能，在救助申请中需要说明情况的部分都鼓励案主自己去说，引导案主梳理自身情况，历清自己的思路，提高案主解决问题的能力，不断给予案主肯定，让案主看到自身能力所在。
介入重点：引导案主看到自身优势及肺腺癌经靶向治疗可以获得比较好的生存周期，理性认知病情，消除负面情绪，改善不良的非理性信念。
1、在个案跟进过程中，社工倾听案主诉说，同理案主大病暂时失去劳动能力的无奈心情；基于案主对接下来是靶向治疗还是化疗的诸多猜测，社工征得案主同意后社工电话联系其主治医生为案主详细描述其目前身体状况以及后续治疗要注意的地方，让案主正确认识到自身疾病状况；
医生表示和案主初入院时相比，目前案主身体状况已有好转且偏向稳定，医生肯定了案主的坚持，同时也鼓励其不要放弃，以积极的心态接受后期的治疗，案主得到医生的肯定后，当时脸上就难得地浮出了一丝丝笑容；社工还视频连线关爱站前期工作中接触的一个和案主同质性的肺腺癌患者（晚期），双方进行了视频交流，案主亲眼目睹该患者目前的身体状况，并得得该患者通过靶向治疗，已平安度过5个年头，让案主的治疗信心有所增加。
2、申请救助和申请低保的过程繁琐，耗费时间长，在申请材料的准备方面，社工强调案主的优势及网络资源的重要性，鼓励案主力所能及地尽量自己准备所需的资料，如救助申请的撰写，因案主术后视力极弱，而且手不停地颤抖，社工鼓励其表述，社工如实记录，然后社工再念给她听，让其发现不足的地方再进行修改完善；
在这个阶段，社工看到了案主依赖性慢慢减弱，自主能力有所提升，案主那种尽己所能努力去做好一件事的举动让社工感动，社工及时肯定案主在整个申请过程中的努力，肯定其救助申请书内容简洁明了，条理清楚，将家庭现状描写得很清晰，收集的资料完整，不仅有自已以前上班单位的收入证明，还有儿子的就读证明，许多事情都有待案主进行决断，让案主感受到父母离不开她，儿子离不开她，从而增强案主的自我认识。
3、跟进后期，案主通过靶向治疗，身体明显好转，先是扶着轮椅在院子中走一走，然后慢慢地在室外活动时，社工为其介绍低保家庭在申请廉租房方面享有优惠政策，案主很有动力，自己到社区询问申请廉租房的相关程序，只是在申请书的小细节方面请社工提建议，其他手续都是自己多次来往房管局办妥的，案主从患者、消耗者的社会角色转变到服务的争取者和资源的链接者的角色，案主的自我效能得以彰显，消除其大病的负面情绪，改善不良的非理性信念，恢复其社会功能。
1、在情绪方面，目前案主与社工的交谈中没有出现消极的话语。根据案主父母反映，目前案主身体有明显好转，能走动也能吃米饭、炖汤，可以看得出来心情变好，看待事情也更加乐观，现在主要是靶向治疗，经常自主在院子里或家门口的小路上进行锻炼；而且社工加有案主的微信，其朋友圈发的都是积极向上，充满正能量的线、在经济方面
，案主成功申请到临时救助15594元，郫都区“生命之光”大病救助项目5000元，成都慈善会大病救助项目（10000元），共计30594元；案主母子俩于2022年1月成功申请低保，低保金1936元/月，基本解决了案主母子俩康复期基本生活，而且后续的医疗报销比例也有所提高；虽然不能完全解决案主的医疗费用问题，但不可否认的是，这些医疗救助资源在一定程度上减轻了案主对于家庭经济的担忧，给予案主及时的经济援助，后续获得良好的治疗。3、在其他方面
，关爱站还链接爱心资源，为其链接奶粉，米面油等生活物资；争取政府年底慰问物资，给予其实实在在的帮扶；案主的廉租房申请指标也已下来，康复后的居住问题也得到有效地解决。六、反思与总结
1、这个一个比较典型的将政府体制内救助和社会援助进行有机结合，将众多资源整合成“组合拳”，有效帮扶大病患者康复的成功案例；郫都区民政局、唐昌镇民生办、唐昌镇A社区，唐昌镇关爱援助站及时高效地救助和支持让案主能够有信心去面对病魔。
2、此个案需求较为明确，在申请临时救助时，案主由于身体原因对社工较为依赖，社工发现苗头后，结合后续医疗救助资源的申请，及时进行鼓励引导，让其不断地尝试做一些新的改变和努力，挖掘其自身潜力，提升其自主能力。
3、在此个案跟进中，社工是资源的链接者，向案主提供医疗救助的资源信息，尊重案主的自决权；在申请过程中，充分发挥案主优势，运用任务中心模式及赋权理论，协助案主处理问题，激发案主内在动力，同时引导发掘利用身边的资源，搭建外部支持网络；
4、在非理性信念的处理方面，社工倾听案主的烦恼，同理案主的感受，增加医患沟通的机会，利用同质性病友的实例，让案主正确认识自身疾病状况，消除负面情绪，改善非理性信念；另外根据案主身体状况的好转程度，注入其廉租房申请的利好资源，撬动案主积极投入，促进其尽快恢复社会功能。
