bobapp官方下载入口老年人急性腹痛警惕是这个病易与它病混淆延误治疗且病死率高！

　　bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口今年春节，外地工作的儿子带着小孙子回来了，张老先生心情无比高兴，亲自下厨做了一大桌子好吃的，平时注意养生的他食欲大开，比平时饭量增加，多吃了几块红烧肉，还忍不住小酌了两杯。吃完饭逗小孙子正玩得开心，张老先生却突然感觉腹胀不适。

　　他想到了前一阵子体检时发现有胆囊结石，这次八成是胆囊结石、胆囊炎犯了。张老先生自认为心里有数，没大事儿，像以往一样去附近诊所输点消炎药就会好的。可到了第二天，腹部不适没见好反而症状加重，儿子担心起来，赶紧带他去大医院检查，又是抽血又是做CT地忙乎一圈。结果出来后，诊断为急性胰腺炎，需住院治疗。

　　急性腹痛是老年人常见的症状之一，不同器官的疾病引起的腹痛部位不同，但往往定位不准确。

　　急性胰腺炎主要表现为上腹钝痛，病情容易加重，尤其是老年患者，一旦发病往往因基础功能差且并发症较多，致使病情发展较快，早期可出现休克及多器官功能衰竭。

　　老年患者急性胰腺炎的特点是发病率较年轻人相对较低，往往对疼痛不敏感，尤其是胆源性胰腺炎，初始往往容易与胆石症混淆，所以易延误治疗，因此需要引起大家的重视。

　　急性胰腺炎发病率为34/10万，老年人急性胰腺炎发病率也呈上升趋势。面对急性胰腺炎，我们一定要注意寻找原因。

　　相对于急性胰腺炎年轻患者，老年人急性胰腺炎以胆系结石引起的胆源性胰腺炎最为常见，可占到急性胰腺炎的39.3%～70%。张老先生就是因为胆囊结石排入胆总管，导致胆总管、胰管引流不畅，而引起胰腺炎。另外，饮酒、暴饮暴食，也是引起老年人急性胰腺炎的常见原因，尤其是逢年过节，亲朋好友聚会，喝几杯酒是免不了的，面对一桌子的美食，也会忍不住大快朵颐，往往在这个时候，医院急诊室就会接诊很多急性胰腺炎的患者。

　　需要我们警惕的是，有些急性胰腺炎可能与某些早期肿瘤相关，如胰腺导管上皮内瘤变、胰腺导管状黏液瘤等，这些肿瘤可能会堵塞胰管，或分泌黏液导致胰管引流不畅，从而引起急性胰腺炎。有些胰头区域的肿瘤，也有可能会压迫胰管，引起胰腺炎，尤其是对于反复发作的胰腺炎，一定要注意排除肿瘤。

　　不适当使用药物(如血管紧张素转换酶抑制剂、硫唑嘌呤、地达诺辛、丙戊酸、美沙拉嗪等)、手术创伤、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后、高甘油三酯血症、高钙血症等，也是引起老年人急性胰腺炎的原因。

　　急性胰腺炎最常见的症状为上腹痛，但老年人对疼痛反应迟钝，且常合并其他慢性病可能掩盖症状，即使合并胆系感染也不容易出现发热或白细胞升高，故临床上老年人急性胰腺炎往往表现不典型。

　　老年急性胰腺炎患者血清尿素氮水平相对较高，常合并低白蛋白血症及贫血，且病情易于进展，出现感染性休克而危及生命。血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要标记物，但老年人其他腹痛疾病，如肠系膜缺血、胆石症/胆囊炎、消化性溃疡穿孔等也往往可以引起血清淀粉酶升高，这对急性胰腺炎的诊断会带来一定程度的干扰。尤其是胆石症/胆囊炎，疼痛位置位于右上腹，在进食油腻食物后诱发，患者往往患有胆结石，从而忽视急性胰腺炎的诊断。因此，对于可疑急性胰腺炎的老年患者，需要完善腹部CT检查，以在观察胰腺形态的同时排除其他常见腹痛病因。

　　相对于年轻患者，由于老年人发病后容易出现自身免疫反应，激发肾上腺素能自主神经系统，炎性因子如白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子水平较高，另外，老年人消化道屏障功能减弱，易出现菌群移位，这些因素更容易加重老年人病情，易出现多器官功能衰竭，危及生命。

　　急性胰腺炎的病死率随年龄增长而上升，研究表明，急性胰腺炎整体病死率为2%～5%， 70岁以上人群病死率为3%～21%，而80岁以上人群病死率达到55%。因此，对于老年人急性胰腺炎，通常需要住院治疗。

　　老年急性胰腺炎患者基础状况差，合并疾病较多，一旦发病，病情相对较重，死亡率高。

　　老年人急性胰腺炎临床表现常不典型，不及时就诊易耽误病情。故应提高警惕，尽早就诊，以期早期诊断并选择合适的治疗方案。

　　教授、主任医师、医学博士、博士生导师，中日友好医院消化科主任、内镜中心主任。国家消化病临床重点专科负责人、中国康复医学会消化病康复专委会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜学分会副主任委员、中国医师协会消化医师分会常务委员

　　中国中西医结合学会消化专委会常务委员、北京医学会消化病学分会常务委员、北京中西医结合学会肝病分会副主任委员。