bobapp官方下载入口宝山这家医院不用开刀也能治疗消化道早癌

　　患者丁某，反复上腹部痛一年余，当地医院胃镜检查提示“胃多发隆起”，治疗后仍效果不佳，经朋友介绍，至宝山区中西医结合医院消化内科副主任崔永康门诊就诊。经超声内镜检查，提示“胃体部低回声病灶”，诊断为胃体间质瘤，消化科全科评估讨论后，考虑患者症状与胃体间质瘤相关，拟在全麻下行胃间质瘤内镜下剥离术。手术由崔副主任主刀，内镜下切开病灶黏膜层，逐次剥离肿物深部，沿着肌层将肿物完整剥离，创面未见穿孔，实现了微创切除胃部肿瘤。

　　过去，很多病人出现明显的消化道症状时才来医院就诊，所发现的消化道肿瘤往往已是中晚期。这时只能通过外科手术才能治疗或者采用化疗或放疗等姑息性治疗手段，患者的生活质量大受影响。

　　随着胃肠镜检查的普及，人们对胃肠道筛查意识的提高，越来越多的早期消化道肿瘤得以被发现。如今，消化道早期恶性肿瘤和大部分的消化道良性肿瘤都可以通过胃肠镜下切除而达到治愈的效果。

　　胃肠镜下治疗的优势在于微创、预后好、恢复快、整体费用低，并保全了消化道结构，术后生活质量和普通人无异。目前，胃肠镜下的微创治疗已经成为消化道各种良恶性病变的首选治疗方式。

　　它是指在内镜黏膜切除术（EMR）的基础上使用内镜下专用高频电刀及其他辅助设备对消化道早期肿瘤进行切割、剥离的一项新技术。

　　内镜黏膜下剥离术（ESD）作为内镜四级手术是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果。

　　ESD主要适用于内镜黏膜切除术不能整片切除的超过2厘米的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过2厘米的平坦型病变。可适用于食管病变、胃病变、bobapp官方下载入口大肠病变等多种疾病。

　　1.病变隆起试验阴性（基底部注射生理盐水后局部无明显隆起），提示病变基底部的黏膜下层与肌层间有粘连，肿瘤可能已浸润至肌层组织。

　　2.心脏、大血管术后服用抗凝剂、血液病、凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，严禁ESD治疗。

　　1.手术后首先应立即观察患者麻醉后反应，注意患者有无焦虑、躁动不安或眼球震颤、意识障碍等现象。同时注意对患者施行持续心电监护，bobapp官方下载入口监测血氧饱和度等指标。患者术后应注意充分休息，一般情况下需卧床休息24小时。

　　2.术后24小时禁食或遵医嘱，不禁水。24-72小时后开始给予流质饮食，3天进半流质饮食或软食，忌食粗糙、刺激性食物。科学的饮食护理措施是实施ESD后肠道黏膜创面愈合的重要条件，通常需要4-8周的时间。

　　3.早期癌变整块切除率高。能提供完整的病理组织学检查，提高诊断病变浸润深度及范围的准确性。

　　近年来，随着消化内镜技术的快速发展，已经开始了从微创外科到超级微创内镜的过渡。因此，希望大家能够重视检查、早诊断、早治疗，让消化道肿瘤远离自己与家人。

　　宝山区中西医结合医院消化内科及内镜中心（消化内镜）现有内镜诊疗医师11人，其中高级职称7人、博士4人、硕士5人，拥有先进的内镜诊疗设备和优秀的护理团队。内镜中心自2016年开始，由李爽副院长（原消化内科兼内镜中心主任）率先开展消化道早癌ESD手术。目前，科室在消化内科主任侯立新、消化内科兼内镜中心副主任崔永康带领下，胃肠镜检查和内镜手术量在宝山地区处于领先地位，而在消化道早癌的内镜诊治方面，各级内镜医师和护理团队共同努力协作，全方位开展ESD微创治疗术，目前每年完成消化道肿瘤ESD术300余例，病变部位涉及食管、胃、结肠、十二指肠、肛管等，不仅帮助许多患者免受“开刀”之苦，还减轻了经济负担，为区域内消化道早癌患者带来福音。