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bobapp官方下载入口门诊特殊病种和治疗项目包含哪些? 如何办理门诊特殊病种

发布时间:2024-07-21 02:18:14点击量:

  “门诊特殊病种和治疗项目包含哪些?”“门诊特殊病种该如何办理?”“门诊特殊病种该如何报销?”近日,多位市民致电96339咨询有关门诊特殊病种的相关政策。就此,96339专门采访了泉州市医疗保障基金中心相关工作人员。

  答:我市门诊特殊病种和治疗项目达到40种,种类为福建省内最多,恶性肿瘤门诊化疗和放疗(含白血病)、慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级)、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病1型和2型、儿童先天性心脏病、腰椎间盘突出症、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等均列入其中。

  答:门诊特殊病种诊断和确定,由二级以上(含二级)定点医疗机构相应临床科室副主任医师以上(含副主任医师)作出并填写《泉州市基本医疗保险特bobapp官方下载入口殊病种审核表》,由患者报送医院医保科审核。审核后由患者携带《泉州市基本医疗保险特殊病种审核表》、疾病诊断证明书、门诊病历(或出院小结)及与病情相关的临床检查报告单、本人社保卡、1张一寸正面免冠彩照等材料,就近选择任一县区医保分中心或医保驻医院服务站申请,符合申请病种条件的,即可享受该门诊特殊病种报销待遇。

  答:现已打破泉州统筹区门诊特殊病种就医定点限定,参保患者不用固定一家定点医院开药,可选择已完成医保智能审核信息系统改造的其他定bobapp官方下载入口点医院就诊,医生开药时,只要插卡就可以看到参保患者在其他医院的开药记录。目前福建医科大学附属第二医院、泉州市第一医院、泉州医学高等专科学校附属人民医院、中国人民第910医院等25家医院已完成改造,参保患者可选择这些医院开药。

  答:部分特殊病种有设置年度基金支付限额,职工医保和城乡居民医保的年度最高支付限额不同。比如癫痫病,参加职工医保的参保人员年度最高支付限额为16000元,参加城乡居民医保的参保人员年度最高支付限额为9000元。除了部分病种有设置年度基金支付限额外,其他特殊病种可以和住院报销一并统筹,从当年度基本医疗保障基金中列支。

  答:自2018年1月1日起,已申请特殊病种bobapp官方下载入口“高血压”“糖尿病”的参保患者,实行治疗终身制,每年无须办理延期手续,其他病种仍需每年办理延期手续。

  答:可以。目前特殊病种推行医保“全城通办”服务,参保患者可以不受区域限制。根据便利、自愿原则任意选择就近到全市13个医保经办机构中的任一经办机构办理医保业务,也可以到驻医院的医保服务站办理,只要提交医保卡办理即可。(记者 石伟琴 柯丽娟)

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