bobapp官方下载入口省十三届人大三次会议_洪敏俐等代表_关于完善我省中医药医保政策的几点建议(第1307号)
也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息做出了巨大贡献。党和政府高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，以习同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。同时也要看到，中西医并重方针仍需全面落实，遵循中医药规律的治理体系亟待健全，中医药发展基础和人才建设还比较薄弱，中医药传承不足、创新不够、作用发挥不充分，提出了传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，要坚持中西医并重、打造中医药和西医药相互补充协调发展的中国特色卫生健康发展模式，并明确提出改革完善中医药管理体制机制，完善中医药价格和医保政策，健全符合中医药特点的医保支付方式，以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，加大政策支持力度，完善医疗服务价格形成机制等意见。同时国务院印发《中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》重点任务分工，进一步分解细化各部门的工作，抓紧制定具体措施，明确进度安排，逐项推进落实。
在省委、省政府的正确领导和高度重视下，我省中医药事业取得突出成就，2017年福建省人民政府印发了福建省贯彻国家中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)实施方案的通知（闽政(2017)37号），提出以“人民健康为中心，以推进继承创新为主题，以实施中医固本工程为重点，全面提高中医药发展水平”的目标，进一步推动了我省中医药事业的发展。但同时我们也清楚地看到，我省、各市、区、县中医医院规模均比较小，相比于综合性医院，他们的发展仍存在很多的困难和问题。在整个医疗卫生工作中，中医药服务比重比较少，服务能力相对弱，中医药技术亟待传承和创新。为此，对完善我省中医药管理体制机制，特别是完善中医药医保政策方面提出以下几点建议：
1、建议调整中药注射液的医保报销范围和比例。中药注射液是对传统中药的剂型改革和中药现代化的体现，也是中医医院对住院患者采取的主要的治疗手段之一。以往有很多中药针剂如双黄连冻干粉、穿心莲注射液、痰热清注射液、血必净、黄芪注射液、生脉注射液、参附注射液、丹红注射液、银杏叶注射液等等，大都是由中医经典方剂发展而来，均是大家常用的药品而且疗效确切。特别是活血化瘀类中药注射液在防治心脑血管疾病方面疗效肯定，一些清热解毒类具有一定的抗病毒和抗炎作用，一定程度减少了抗生素的使用，黄芪注射液、生脉注射液、参附注射液通过扶正以达到祛邪，调整脏腑功能失调，体现了中医的整体观，对调节机体功能、提高机体免疫力等方面有明显的优势。自2017年福建省药品集中采购平台启动以来，中药注射液大幅度减少，在中医医院可选择的中药注射液寥寥无几，或是限制其使用范围，导致中医医院难以充分发挥中医优势。如生脉注射液是经典方生脉散发展而来，对年老、久病或急性病后期等导致的气阴两虚证患者都是很好的选择，使用的适应证范围广，而目前医保仅限抢救用药{每日用量不超过100元(每支10ml,8.98元)）}。心脑血管用的中药注射液品种大幅度减少，而双黄连冻干粉、黄芪注射液、参附注射液、价格不高但均不在医保报销范畴，且不在平台需要备案采购，极大程度限制了临床使用。因此，建议组织中医系统的专家遴选一批临床疗效确切的中药注射液，补充到采购平台，根据辨证使用中成药的原则使用，扩大报销范围,提高报销比例。
2、建议扩大中医非药物治疗项目医保报销范围。《意见》指出，积极将适宜的中医医疗服务项目按规定纳入医保范围。中医非药物治疗是中医诊疗技术的重要组成部分，具有鲜明的中医特色，对调畅气血、疏通经络、疏散外邪、振奋人体阳气等具有明显的功效。而目前仅有部分项目在医保目录内，还有很多中医非药物治疗项目如撮痧技术、热敏灸技术、脏腑推拿技术、中药足浴技术、中医离子导入疗法、督脉炙等等均不在医保目录内，导致收费不明确或难以收费，限制了临床推广和应用。多项中医项目在2012版国家医疗服务项目规范有而福建省医疗服务项目没有，建议尽快增补。
3、建议完善中医康复评定和康复治疗项目的医保目录。康复医学近来年发展迅速，不仅用于中风后遗症、外伤后等传统的较单一的肢体功能障碍，内科系统如慢阻肺的呼吸康复、心功能康复等在各领域也逐渐发展起来，而中医康复在康复医学中更具特色和优势。《意见》指出，要提升中医药特色康复能力，发展中国特色康复医学，实施中医药康复服务能力提升工程。评定是康复治疗实施前、后必须的项目，以了解患者功能障碍的程度，为治疗方案的制定和康复治疗后的疗效评价提供依据，也是中医康复科重点专科建设的要求。目前医保目录内康复评定项目有限，且规定用于残疾人。另一方面，康复治疗项目包括运动（太极拳、八段锦）、语言、心理疏导、营养、音乐疗法等等种类繁多，目前也仅有少部分在医保目录内，或仅限应用残疾人，而且项目单一如运动疗法，没有进一步细化，限制了临床康复医学的发展。
4、提高中医医院医保支付比例。随着强基层医改政策的落实，目前我省城乡居民医保在卫生院报销比例达90%，在县级医院报销比例达70-80%，而在三甲医院仅报销40—50%。但三级甲等中医医院和三级甲等综合性医院在医院的规模、设备、人员以及在临床诊断、治疗手段等方面有着明显的差别。三级甲等中医医院按三级甲等综合性医院医保报销比例限制了患者的报销额度，导致就医到中医医院的患者减少。因此，建议提高患者就诊中医医院的医保支付比例：（1）适当提高在中医医院住院患者的医保报销比例，在中医医院住院患者医保报销支付比例可参照低一级的综合性医院。（比如，住院患者在市级中医院医保支付比例参照县级医院（即由40—50%提高至70-80%）；（2）门诊就诊患者开具中药饮片或采用中医非药物治疗者给予一定的奖励政策。（3）特殊病种患者使用中医治疗适当提高报销额度。bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口
