春天久咳不愈 中医辨证用药可治其本bobapp官方下载入口

　　记者近日从省会各大医院门急诊与呼吸科了解到，呼吸道疾病单日就诊患者陡然增加。专家分析，一方面与春天气候忽冷忽热、变化无常相关，另一方面与人的免疫力等因素相关。不少人感冒后发热、头痛等症状逐渐消失，bobapp官方下载入口但却久咳不愈，成为一种感染后咳嗽以及慢咳。长沙市第一医院中西医结合科主任、副主任医师湛韬表示，感染后咳嗽及慢咳也分多种类型，辨证论治，中医治疗这类疾病有独特优势。

　　50多岁的王先生平时体质不错，没想到这次呼吸道感染把他折腾了许久。在经历几天发烧、头痛、咽痛后，王先生大部分症状已经好转，咳嗽却一直不好，尤其是在晚上和早晨咳得厉害。到医院做了CT检查，只是显示支气管炎，又吃了一些中西药物，但咳嗽还是不见好，于是来到长沙市第一医院中西医结合科门诊就诊。医生问诊得知，他咽痒明显，入夜和受凉后咳嗽加重，属于中医的“寒饮伏肺”类型，即主要是由于外感寒邪入侵肺部，导致肺气不能正常宣发，使肺部出现水饮内停的情况，引起咳嗽、胸闷、气短等症状，需要宣肺散寒、化饮平喘。于是医生为其开了中药方“苓甘五味姜辛夏杏汤”，对于寒饮伏肺所引起的相关症状，起到宣肺散寒的功效。服药5剂后，王先生的咳嗽终于止住了。

　　杨女士年初得了一次支原体肺炎，已经咳嗽一个多月了，还伴有口干、咽干、便秘、睡眠不安等症状，吃了不少止咳化痰药，效果不佳，于是来寻求中医治疗。医生为其详细辨证，诊断她属于咳嗽病“肺阴不足”类型，即肺阴亏损，肺脏的阴津亏损和阴虚火旺所表现的证候，如胸闷气短、咳嗽少痰、潮热盗汗等，需要滋阴润肺、清肺化痰、止咳治疗，医生给予其中药方“百合固金汤”加味治疗。服用数剂后，杨女士的咳嗽和其他症状基本消失。

　　刘先生有慢性咳嗽多年，在受凉和接触粉尘、花粉后咳嗽尤其严重，曾在医院做肺功能检查，诊断为“咳嗽变异性哮喘”。平时服用西药治疗，但咳嗽仍反复发作，还经常伴有鼻塞流涕、打喷嚏、眼睛充血流泪等症。去年同期，刘先生来到长沙市第一医院中西医结合科，医生诊断他的病情属于中医“外寒内饮，气虚不固”。先用中药方“小青龙汤”治疗数天，以解表散寒、温肺化饮；症状明显改善后，又用中药方“桂枝汤合玉屏风散”调治，以达益气固表、调和营卫的功效，并嘱咐他适当锻炼，增强体质。刘先生的咳嗽逐渐好转，近1年来已无咳嗽发作。

　　春天是生发季节，传染病高发，当前呼吸道感染比较明显，且有新冠病毒、流感病毒、支原体、合胞病毒、百日咳鲍特菌等多种病原体同时流行，各大医院的呼吸科、儿科门诊都是人满为患。湛韬表示，多种呼吸道病原体可以导致感染后咳嗽，这种类型的咳嗽持续时间较长，对工作和生活产生一定的影响，不少人还担心持续咳嗽会引发其他疾病。

　　感染后咳嗽，是发病率很高的亚急性咳嗽，咳嗽时间常在3～8周之间，可由各种呼吸道病原体导致，一般是由感染造成呼吸道黏膜损伤、bobapp官方下载入口残余炎症以及气道过于敏感所导致。在中医看来，感染后咳嗽可分为“饮邪留恋”“肺阴不足”“气虚挟痰”“痰气不利”等类型。常用的经典方剂包括苓甘五味姜辛汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤、百合固金汤、二陈汤、半夏厚朴汤等。中医强调望闻问切，四诊合参，根据每个人的情况进行辨证论治、个体化治疗，可较快地改善症状，缩短病程。

　　而慢性咳嗽，是指时间持续在8周以上（成人）或4周以上（儿童），以咳嗽为唯一或主要症状的疾病。常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管返流、喉高敏综合征、心因性咳嗽。对于慢性咳嗽，需要通过针对性的检查找到具体病因，方能对症下药。例如有一部分患者的咳嗽，实际上是由于鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物滴流刺激咽部导致，被称为上气道咳嗽综合征，在治疗鼻腔疾病后，咳嗽也会相应好转。再如胃食管返流导致的咳嗽，通过抑制胃酸，调整饮食和睡姿后，咳嗽也可以好转。

　　中医辨证施治对于各种慢性咳嗽有独特优势，积累了丰富的经验和方药。如针对常见的咳嗽变异性哮喘，中医按照“急则治其标，缓则治其本”的理念进行分阶段治疗，在急性发作期先用小青龙汤、厚朴麻黄汤、麻杏石甘汤等方剂止咳平喘化饮，缓解后再用桂枝汤、玉屏风散、六君子汤等益气固表扶正，以增强体质，减少或终止咳嗽反复发作。针对胃食管返流导致的咳嗽，中医首先分清寒热虚实，以和胃降逆为基本方法，常用的经典方剂包括半夏泻心汤、旋覆代赭汤、左金丸等。中医辨证用药，可较快改善此类咳嗽症状，且治疗效果更加稳定持久。

　　湛韬说，对于急性发作的咳嗽，中医同样有成熟的治疗方案和丰富的方药。在呼吸道感染急性期给予及时、对因的中药治疗，可以更快地缓解症状，缩短病程，减少咳嗽迁延不止的概率。除了内服药物，针灸、刮痧、拔罐等中医外治法，也可用于咳嗽的调治，但需要在中医师辨证后进行。

　　民间常采用冰糖雪梨、川贝蒸梨、蜂蜜陈皮水等，制作简便的药膳进行居家治疗咳嗽。湛韬表示，中医调治同样讲求中医临床治疗的基本原则，即“寒者热之，热者寒之”；同时还有告诫，“用寒要远寒，用热要远热”，使用药膳调治同样要分清寒热，辨证施治。如冰糖雪梨、川贝蒸梨性质偏寒凉清润，适合用于表现为干咳、少痰或痰色黄、口干咽干、喜冷饮的，有热象的咳嗽；如果患者有咳嗽遇冷加重、畏寒、咳痰清稀等寒象表现，则不宜使用。

　　散寒止咳化痰方：陈皮10克、当归10克、干姜6克、乌梅10克、炙甘草10克，煮水代茶饮，用于咳嗽遇冷加重、夜间加重、咳痰清稀者。

　　清热化痰止咳方：瓜蒌皮10克、浙贝10克、枇杷叶10克、生甘草10克，煮水代茶饮，用于咳痰色黄而浓，伴有口渴或怕热多汗者。

　　润肺止咳方：麦冬15克、北沙参15克、玉竹15克、百合15克、乌梅10克、桑叶10克，煮水代茶饮，用于干咳或少痰，伴有口干、唇干、咽干者。

　　“要把肋骨咳断了！”这句话竟然真的不是夸张。近期，广东深圳的聂先生在患流感后，虽然其他症状逐渐消退，但咳嗽却持续不断，甚至导致两根肋骨骨折。咳嗽为何会导致肋骨断裂，和流感病毒有关吗？对此，央广网记者采访了北京市第一中西医结合医院急诊及感染科主任李立艳。

　　其实，轻微咳嗽不需服用镇咳药。如果咳嗽严重，影响到正常生活和休息时，bobapp官方下载入口应尽快就诊，遵循医生、药师的建议用药。

　　针对反复咳嗽，有哪些居家护理建议？呼吸道疾病恢复期仍咳嗽不止，是否应该继续用药？……权威解答来啦！

　　咳嗽是很多疾病的常见症状，如果出现反复咳嗽，建议大家先去医院进行诊治。因为咳嗽可能是由多种原因造成的，可能是呼吸道原因，也可能是非呼吸道原因。

　　记者近日从省会各大医院门急诊与呼吸科了解到，呼吸道疾病单日就诊患者陡然增加。专家分析，一方面与春天气候忽冷忽热、变化无常相关，另一方面与人的免疫力等因素相关。